CORSO DI LAUREA IN CHIMICA E TECNOLOGIA FARMACEUTICHE

DOMANDA DI CAMBIO DI RELATORE

Al  Presidente del Consiglio del Corso di Laurea in CTF

_l_ sottoscritt_ _______________________________________, matricola n. _____________________
tel. _________________
Relatore: Prof. _______________________________________

C H I E D E 
□  il cambio del relatore 
per i seguenti motivi:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

A TAL FINE DICHIARA
(barrare solo le voci che interessano)

□ di avere già preso accordi con il Relatore, Prof. __________________________________________, 
□ di aver informato il Relatore precedentemente assegnato e acquisito il suo consenso.
□  che il periodo di tesi sperimentale inizierà il ___________________
□  che il periodo di internato già svolto deve considerarsi valido e utile ai fini della tesi    
□  che il lavoro di tesi sperimentale sarà svolto interamente in laboratori di ricerca dell’Università di PD
□  che tutto / parte del lavoro di tesi sarà svolto in Erasmus, presso l’Università di _________________
     _____________________ Cod. Erasmus ______________ (data di partenza prevista: ___________)
□  che tutto / parte del lavoro di tesi sperimentale sarà svolto presso laboratori di ricerca esterni all’Uni-
     versità di Padova.

DATA, ___________________			FIRMA _____________________________

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Il sottoscritto Prof. ______________________________________ conferma quanto dichiarato dal/dalla   laureand_ __________________________________ .

  FIRMA DEL RELATORE _____________________________