Bando Prot. n.  43 - del 13/01/2014

 Domanda di partecipazione per l'insegnamento di: 

	Il sottoscritto:	
Nome				Cognome		
Codice Fiscale		
Cittadinanza		
Nato a, il				
Qualifica																	S.S.D.		
Ateneo						
Dipartimento																													
Residente a																													
Telefono																	E-Mail		
	chiede di partecipare alla valutazione comparativa per l'attribuzione di:	
Attività didattica	  	
Corso di studio	  SCUOLA  DI  SPECIALIZZAZIONE  IN  FARMACIA  OSPEDALIERA	
SSD	 																														
CFU	 															Ore	 													
Anno		1 anno;	a titolo	 GRATUITO	
Dichiara:																	
[X]	di essere docente a tempo pieno	
[ ]	altro: ____________________________________________________________________________________	

Dichiara inoltre:			
[X]	di aver preso visione di tutte le condizioni presenti nel bando			

[X]	di essere a conoscenza che i dati personali forniti dai candidati sono trattati in forma cartacea o informatica, esclusivamente per le finalità di gestione della selezione e dei relativi affidamenti / contratti e saranno conservati dall'Università degli studi di Padova, nel rispetto del D.Lgs. 196/2003, per il periodo strettamente necessario per l'utilizzo dei dati stessi nell'ambito del procedimento amministrativo correlato. 

[X]	che tutto quanto riportato nel curriculum vitae eventualmente allegato alla domanda corrisponde al vero;	
[X]	che i documenti e/o titoli eventualmente presentati in fotocopia, sono conformi agli originali;	
Allegati (in carta semplice):		
[  ]	curriculum vitae datato e firmato, comprensivo dell'eventuale elenco delle pubblicazioni e dei titoli ritenuti utili alla valutazione;	
[  ]	nulla osta o copia della domanda di nulla osta presentata alla propria Università		
[  ]	fotocopia documento di riconoscimento (solo se la dichiarazione non viene resa in presenza del dipendente addetto).	
[  ]	__________________________________________________________________________________________	
Padova, ____/____/________	______________________________