CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN FARMACIA

DOMANDA DI MODIFICA DEL TIPO TESI E/O DI CAMBIO DI RELATORE

Al  Presidente del Consiglio del Corso di Laurea in Farmacia

B

_l_ sottoscritt_ ______________________________, matricola n. __________ 
A

tel. _________________
Laureando con tesi Sperimentale/Compilativa di tipo 	  ,  
Relatore: Prof. _______________________________________
C H I E D E 
□  la modifica della tesi in:

B

A

□  tesi compilativa di tipo 
□  tesi sperimentale 
□  il cambio del relatore 
per i seguenti motivi:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

A TAL FINE DICHIARA
(barrare solo le voci che interessano)

□ di avere già preso accordi con il Relatore, Prof. __________________________________________, 
□ di aver informato il Relatore precedentemente assegnato (nel caso di cambio relatore) e acquisito il 
     suo consenso.
□  che il periodo di tesi sperimentale inizierà il ___________________
□  che il periodo di internato già svolto deve considerarsi valido e utile ai fini della tesi    
□  che il lavoro di tesi sperimentale sarà svolto interamente in laboratori di ricerca dell’Università di PD
□  che tutto / parte del lavoro di tesi sarà svolto in Erasmus, presso l’Università di _________________
     _____________________ Cod. Erasmus ______________ (data di partenza prevista: ___________)
□  che tutto / parte del lavoro di tesi sperimentale sarà svolto presso laboratori di ricerca esterni all’Uni-
     versità di Padova.

ALLEGA:
□  l’Autocertificazione iscrizione con esami UNIWEB (solo nel caso di passaggio dalla compilativa alla sperimentale); 
□   il Progetto formativo firmato del lavoro di tesi da svolgere in Erasmus o presso laboratori esterni al-
      l’Università di PD contenente una breve descrizione dell’argomento, delle modalità, dei materiali e
      delle tecniche utilizzate.

Padova,___________________			FIRMA _____________________________

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Il sottoscritto Prof. ______________________________________ conferma quanto dichiarato dal/dalla   laureand_ __________________________________ .

  FIRMA DEL RELATORE _____________________________